1. Definition
2. Materialvorbereitung
3. Persönliche Vorbereitung
4. Durchführung
5. Dokumentation
6. Pflege und Hinweise
Definition
Die Katheterisierung der Harnblase kann aus diagnostischen Gründen (z.B. zur Restharnbestimmung), zur Entleerung der Harnblase bei Harnverhalt oder aus therapeutischen Gründen erforderlich werden. Das Legen oder das Wechseln eines Katheters unterliegt der ärztlichen Verordnung. Der Arzt verordnet die Größe des Katheters, gibt vor, mit wie viel ml geblockt werden muss und gibt auch das Intervall des Katheterwechsels vor.
Materialvorbereitung:
Steril:
- Ballonkatheter (Charriere je nach Größe oder nach Anordnung)
- fertiges Katheterset, z.B. bestehend aus: > Außenschale (zum Abwerfen gebrauchter Materialien benutzen) > Sterile Urinauffangschale > Einschlagtuch der Urinauffangschale (als sterile Arbeitsunterlage benutzen) > Sterile Urinauffangschale > 4-6 sterile Tupfer > 1-2 sterile Kompressen > sterile Pinzette > sterile Handschuhe > steriles Schlitztuch
- Schleimhautdesinfektionsmittel
- 10 ml Spritze mit Aqua dest. zum Blocken des Dauerkatheters
- 10 ml Spritze evtl. zum Entblocken bei schon liegenden BDK
- Urinbeutel (geschlossenes System)
Unsteril
- Händedesinfektionsmittel
- Schutzschürze oder Pflegekittel
- Einmalunterlage
- evtl. Katheterklemme
- evtl. Utensilien zur Intimwäsche
Persönliche Vorbereitung
- Schutzschürze oder Kittel anziehen, Hände waschen und desinfizieren
- Flachlagerung des Bewohners
- Bettschutzunterlage unterlegen
- Unterkörper abdecken und entkleiden; Oberkörper zugedeckt lassen (Intimsphäre beachten)
- Intimwäsche durchführen
- nochmalige Händedesinfektion
- Katheterset öffnen und eingeschlagenen Inhalt entnehmen
- Verpackungsschale mit dem Tupfer zwischen die aufgestellten Beine der Patientin an den Rand des sterilen Tuches stellen
- Inneneinschlag zur sterilen Arbeitsfläche entfalten
- Katheter auf sterile Arbeitsfläche ablegen
- Schleimhautdesinfektionsmittel über die Tupfer gießen
Durchführung
Frau: Link zum Video
- sterile Handschuhe anziehen
- mit einer Hand Labien spreizen und Spreizhaltung beibehalten, bis der Katheter eingeführt ist
- mit der Pinzette und je einem Tupfer erst äußere und dann innere Labien von der Symphyse in Richtung Anus desinfizieren
- mit dem vorletzten Tupfer Harnröhre desinfizieren
- letzter Tupfer auf den Vagina- Eingang legen und während des Katheterisierens dort belassen
- Pinzette abwerfen
- Desinfektionszeit beachten
- Katheter (evtl. mit 2. Pinzette oder mit Hilfe der Katheterhülle) in die Harnröhre einführen, bis Urin fließt
- beim Einmalkatheterisieren wird der Urin für die Untersuchung steril aufgefangen und der Einmalkatheter wieder entfernt
- der Verweilkatheter wird mit dem Urinableitungssystem verbunden und sodann mit Aqua dest. geblockt
- Blasenkatheter leicht zum Blasenrand zurückziehen (Kontrolle der Blockung)
- Genitalbereich reinigen, trocknen, Handschuhe ausziehen und Patientin wieder ankleiden
- Bewohnerin bequem lagern und auf Besonderheiten achten
Mann: Link zum Video
- sterile Handschuhe anziehen,
- den Penis fassen, ggf. die Vorhaut zurückziehen
- Eichel mit getränkten Tupfern desinfizieren, von der Eichelöffnung weg zur Furche hinter der Eichel, gebrauchte Tupfer in den Abwurf legen
- Applikator mit dem Gleitgel auf die Harnröhrenmündung setzen und die gesamte Menge langsam instillieren, Einwirkzeit abwarten
- sterile Kompresse auf das Skrotum legen und den Penis darauf ablegen
- nach ca. 1 min. die Harnröhrenöffnung nochmals desinfizieren, den Katheter fassen (oder mit der sterilen Pinzette, dabei ist das Katheerende zwischen Ringfinger und kl. Finger fixiert) und ca. 5-7cm in die Harnröhre einführen (die gekrümmte Spitze des Tiemann Katheters muss nach oben zeigen und darf nicht gedreht werden)
- zur Überwindung der ersten Harnröhrenkrümmung den Penis strecken und den Katheder nachschieben
- zur Überwindung der zweiten Harnröhrenkrümmung den Penis wieder senken und unter gleichzeitiger Streckung des Katheters nachschieben, bis der Urin läuft
- den Katheter noch ca. 2 cm einschieben, damit sich der Ballon nicht in der Harnröhre ausdehnt
- die vorgegebene Menge Aqua destillata mit dem Spritzenkonus über das Ventil des Katheters applizieren.
- Spritze abziehen und mit leichten Zug die richtige Lage kontrollieren
- den Katheter an das Urinableitsystem anschließen.
- Genitalbereich reinigen, trocknen, Handschuhe ausziehen und Patienten wieder ankleiden
- Bewohner bequem lagern und auf Besonderheiten achten
Nachbereitung
- Arbeitsmaterial entsorgen und aufräumen
- die Maßnahme dokumentieren
Pflege des Dauerkatheters
- Jedes geschlossene Urinableitungssystem einmal pro Woche wechseln (Datum auf dem Beutel vermerken).
- Es werden Urinbeutel mit Rückflussventil und Ablaufventil benutzt. Mobile Bewohner benutzen außerdem Beinbeutel mit Ablaufsystem.
- täglich Katheter- und Intimpflege
- ggf. Sekret am Katheter mit Desinfektionsmittel entfernen
- Urinbeutel immer unterhalb des Blasenniveaus befestigen
Hinweise: Link zum Video Katheterassoziierte Infektionen
- beim Legen eines Katheters darf nie Kraft aufgewendet werden.
- ein Katheter muss immer unter sterilen Bedingungen gelegt werden/ Link zum Video
- der Katheter und das Ableitungssystem sollten so selten wie möglich getrennt werden