1. Ziele
2. Regelung
Ziele:
Berechnung der erbrachten Leistungen
Sicherstellung der Abrechnung
Regelung:
Die erbrachten Leistungen werden im Folgemonat nach Erhalt der Leistungsnachweise abgerechnet.
Der Rechnungslauf muss aus dem Vivendi Pfad Füreinander erfolgen.
Für die Abrechnung der SGB V Leistungen (Behandlungspflege) mit den gesetzlichen Krankenkassen ist eine Genehmigung notwendig.
Für die Abrechnung von SGB XI Pflegeleistungen mit den Pflegekassen ist ein Pflegegrad notwendig. Eine weitere Genehmigung bedarf es nicht.
Die Leistungsabrechnung bei privatversicherten Klienten erfolgt über den Eigenanteil.
Arbeiten vor Rechnungslauf
Die Leistungsnachweise werden auf Vollständigkeit geprüft:
Unterschrift Klient und Pflegedienst, Handzeichen Mitarbeiter, Kontrolle Anzahl der erbrachten Leistungen.
In Vivendi NG (Pfad Ambulante Pflege Füreinander) Ambulant/Leistungszuordnung werden die Leistungen der Klienten im jeweiligen Monat mit dem vorliegenden Leistungsnachweis abgeglichen.
Die erbrachten Leistungen sollten bereits rot markiert sein = durchgeführt.
Die Leistungen gemäß Leistungsnachweis markieren und auf abrechenbar setzen (Feld siehe Status unten rechts). Die Leistung erscheint grün.
Hinweis:
Leistungen der Behandlungspflege (SGB V) werden nur bei vorhandener Genehmigung durch die Krankenkasse abgerechnet. Sollte diese noch nicht vorliegen erhalten wir bei der Bearbeitung eine Meldung die wir mit „Nein“ beantworten. Die Leistung bleibt rot.
Sollten für den Monat nur teilweise Genehmigungen vorliegen, werden alle anderen SGB V Leistungen des Monats wieder auf den Status "durchgeführt" (=rot) gesetzt.
Die Abrechnung erfolgt zu einem späteren Zeitpunkt, nach Erhalt der Genehmigung durch die Krankenkassen. Der Leistungsnachweis verbleibt solange in der VW (Mappe noch nicht genehmigt)
Damit alle grün markierten Leistungen abgerechnet werden können müssen Leistungsketten angewendet werden. Dazu in Vivendi/Ambulant/Leistungsketten anklicken und "anwenden" auswählen, den Monat bestimmen und auslösen.
Hinweis:
Durch die Leistungsketten werden die SGB V Leistungen in Behandlungsgruppen zusammengefasst.
Den SGB XI Leistungen wird die Hausbesuchspauschale zugeordnet.
Rechnungslauf
- Vivendi Pfad Ambulante Pflege: Füreinander
- Unter Rechnungen – Rechnungslauf starten, Zeitraum auswählen, ohne Vorlage, starten
- Mit Weiter zu Schritt 2, Doppelpfeil nach unten (alle BW werden zur Berechnung nach unten geschoben),
- mit 2 x weiter bis zu Schritt 4 klicken.
- Rechnungen mit den Leistungsnachweisen vergleichen.
- Bei Fehlern den RE Lauf abbrechen, Fehler korrigieren und erneut starten.
- Ist alles korrekt mit „Weiter“ zu Schritt 5.
- Vor Fertigstellung den DTA Prüflauf durchführen.
- Ohne Fehlermeldung auf „Fertig“ stellen.
- Bei DTA Fehlermeldung RE Lauf abbrechen, Fehler beheben.
- Rechnungslauf neu starten, siehe oben.
Übergabe Rechnungslauf in die Finanzbuchhaltung
- Der aktuelle Rechnungslauf wurde gespeichert unter Rechnungen - Nach Rechnungslauf- Jahreszahl
- Alle Rechnungen markieren, rechte Maustaste, Buchen – „Datei und Liste“ anzeigen
- Meldung zur Buchung (Übernahme in die Fibu) bestätigen,
- Buchungsliste im PDF Format unter Laufwerk Rechnungswesen, Buchungslisten Vivendi speichern.
Rechnungsversand Datenaustausch
- Alle Rechnung des RE Laufs markieren, rechte Maustaste, Datenaustausch/DA Datei erzeugen
- Begleitzettel wird automatisch in den Druck gegeben
- Begleitzettel mit Leistungsnachweisen per Post versenden (kein Rechnungsausdruck erforderlich)
- Programm Dakota öffnen
- Zertifikat Füreinander auswählen
- Datei verarbeiten
- Dateien versenden
Rechnungsversand
- Eigenanteilsrechnungen ausdrucken oder als Email versenden (ggfs. Leistungsnachweis beifügen)
- Pflegekassenrechnungen § 45b ausdrucken und mit Leistungsnachweise versenden
- Alle weiteren Rechnungen, die bisher nicht gedruckt oder per DTA versendet wurden ausdrucken und versenden
Fibu Bankeinzüge
- Die Rechnungen des RE Laufs nach Zahlart SEPA filtern
- Aufstellung über Seitenansicht an Fibu weiterleiten