Mitarbeiterbegleitung/ Datum:	Mitarbeiter:

Name des Bewohners:	Wohnbereich / Etage:

Geb. Datum:

Grund der Begleitung:

☐neuer Mitarbeiter	☐Wunsch des Mitarbeiters

☐Beschwerde	☐Befähigungsnachweis	☐Wunsch PDL

Visierte Tätigkeit

Kommunikation

Fachlichkeit

Befähigungsnachweise

Tätigkeit	Befähigung überprüft am
Medizinische Einreibungen	☐
Verabreichen von Augentropfen,-salben, Ohrentropfen	☐
An- und Ausziehen von AT- Strümpfen	☐
Anlegen einfacher Verbände u. Schienen	☐
Dekubitusprophylaxe	☐
Verabreichen von Klystieren	☐
Anlegen von PEG- und SPK- Schutzverbänden	☐
Verabreichen von Medikamenten	☐
Verabreichung von Aerosolen	☐
RR- Kontrolle	☐
Pulskontrolle	☐
Temperaturkontrolle	☐
BZ- Kontrolle	☐
Hygienische Händedesinfektion	☐
Hygienische Desinfektion gemäß Rahmenhygieneplan	☐

Organisation

Auswertung der Begleitung

Weitere besprochene Maßnahmen

Datum/ Unterschrift visitierter Mitarbeiter

Datum/ Unterschrift PFK

Datum /Unterschrift PDL